【修理のお問い合わせ】フォーム

修理のお問い合わせにつきましては、
以下のフォームより必要情報を入力の上、ご連絡下さいませ。
1~2営業日以内に当店よりご案内メールを送信させて頂きます。
また休業日中に頂きましたお問い合わせにつきましては、
翌営業日以降に順次対応させて頂きますこと、お許しくださいませ。
お名前
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ご注文者様のお名前
※オンラインショップでご購入の場合
メールアドレス
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確認用メールアドレス
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お電話番号
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修理希望商品
※必須
購入時期
※必須
購入店舗名
修理箇所
(「がま口各部位の名称」をご参照ください)
使用頻度

(ご使用回数や週に○回といった使用頻度を分かる範囲でお願い致します。)
修理を必要とするに至った経緯
修理代金のお支払い方法 NP後払い 代金引換
(手数料はお客様ご負担となります:NP後払い=97円 / 代金引換=324円)
その他

その他ご不明点、ご要望等ございましたらご入力下さいませ。(修理完了品のお届け日時など)
ご注意下さい
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